不管是鼾症患者还是慢阻肺患者，选购一台适合自己的家用呼吸机不仅能够很好的改善呼吸问题，还能提高个人的生活质量。但是对于初次使用呼吸机的用户来说，可能会遇到一些机器使用方面的问题，今天我们就来说说这些可能存在的问题和解决办法。

9月处于夏秋之交，昼夜温差较大，秋季干燥的气候也容易使人体的呼吸道受到感染，加上儿童抵抗能力弱，容易引发流感等呼吸道传染性疾病。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA），是一种因睡眠过程中上气道反复塌陷引起的以阻塞性呼吸暂停和低通气为特征的疾病，在临床表现上不只是打呼噜，还有其他症状。

阻塞性睡眠呼吸暂停又称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），是一种睡眠障碍性疾病，是指患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气。

女性OSA占比对比男性低，且不同生命阶段受生理和分泌状态影响，患病率、临床特征等均存在差异，或许正由于这些差异因素导致女性OSA常常被忽略。

你有没有一放松，就打瞌睡的经历？你有没有看书或看电视看着就睡着了？你的这种经历究竟是睡眠不足导致的疲倦还是其他原因呢？用ESS嗜睡量表测一测你是不是“嗜睡”~有条件的还可以去医院做个睡眠监测嗜睡量表评分正常人的评分应在9 以内，如果评分超过9分请引起重视，有可能患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），白天嗜睡是OSAHS的临床特点之一[2]。此测量表是目前为止临床上用来诊断嗜睡症的常用手段和方法，具体确诊要经过实验室各项数据的详细检查。OSAHS其他检测方法[2]PSG多导睡眠监测：整夜PSG监测是诊断OSAHS的标准手段（需患者在医院睡一晚）；初筛便携式诊断仪（睡眠呼吸监测初筛仪）检查：相对于实验室标准PSG，是更为简便、实用的检查方法（可在患者家中进行监测）。[2].阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（基层版）

「碎片化」的睡眠到底好不好？回顾相关研究，我们也许可以得到一个明确的答案。

根据中国疾病预防控制中心在2024年全国哨点医院的监测数据显示，目前我国正处于呼吸道传染病高发季节，急性呼吸道感染病例持续上升。 流感病毒、人偏肺病毒和鼻病毒是门急诊流感样病例的主要病原，而住院病例中流感病毒、肺炎支原体和人偏肺病毒的阳性率相对较高。南北方地域差异及不同年龄段人群的感染特点进一步凸显了季节性流行的复杂性[1]。 哨点医院门急诊流感样病例呼吸道样本病原体核酸检测阳性率每周变化趋势[1]   在流感季，口罩是人们阻断飞沫传播的重要防护措施之一，而呼吸机也需要自己的“口罩”——一次性细菌过滤器（以下简称细菌过滤器），对于急诊、ICU和呼吸科等高风险场景，细菌过滤器不仅能够有效切断病原传播链，还能保护患者免受交叉感染，同时保障设备在高负荷使用下的清洁与安全。   怡和嘉业RV系列双水平无创呼吸机（全型号）、HT系列高流量湿化氧疗仪（全型号）及H-80系列高流量湿化氧疗仪（部分型号）支持在进气口端和出气口端加装细菌过滤器，降低急诊、ICU和呼吸科等场景下患者交叉感染的几率。   细菌过滤器发挥着怎样的重要作用   双向防护，阻断病原传播 细菌过滤器可在呼吸机吸气端和呼气端有效拦截病原体，过滤0.5μm以上的微生物颗粒，细菌过滤效率达99.99%，病毒过滤效率达99.99%。 保护患者免受返流气体的污染，同时避免呼吸机管路中的致病菌扩散至病房环境。   减少感染风险，预防并发症 流感病毒传播迅速，感染后可能引发肺炎、心肌炎等并发症。细菌过滤器能够降低高危人群（如老年人、儿童和慢性病患者）因交叉感染导致病情加重的风险。   保湿保温，提高治疗舒适性 优质湿化材料能维持气道温湿度，减少患者在机械通气治疗中热量和水分的丧失，提升治疗体验。   符合卫生标准，科学防控 根据《WS392-2012 呼吸机临床应用》规定，普通患者建议在吸气端使用过滤器；而对具有传染风险的患者（如流感）则应在吸气端和呼气端均安装过滤器，实现双向防护[2]。   细菌过滤器 为设备与患者构筑坚实防线 通过细菌过滤器这一关键配置，能够有效应对呼吸辅助设备污染及气体回流风险： 进入设备的气体是过滤后的，设备内部免于病原体污染。 进入患者的气体是过滤后的，患者吸入更安全的气体。 反流进入机器的气体是过滤后的，防止对下一个患者造成感染，也减少医院的设备消毒工作量。   如何正确使用细菌过滤器 正确安装：将过滤器安装于呼吸机的吸气口和呼气口处，确保密封良好，无漏气情况。   定期更换：细菌过滤器建议每6小时更换，若因湿化气体导致阻力增加，应立即更换以确保过滤效果。   流感季特别建议：对于呼吸道传染病患者（如流感、结核），建议在使用呼吸机时在吸气端和呼气端双端安装过滤器，全面切断病原传播链，保障患者与设备安全[3]。   温馨提醒 流感季节，给呼吸机设备做好护，就是给患者做防护。正确使用细菌过滤器，为呼吸机戴上“口罩”，是切断病原传播、守护医疗安全的关键一步。流感高峰期切勿大意，让我们共同做好防护，守护健康！     引用来源： [1] 全国急性呼吸道传染病哨点监测情况（2024年第52周），中国疾病预防控制中心，2025-01-02. [2] 《WS392-2012 呼吸机临床应用》. [3] 《机械通气中细菌过滤器的正确使用方法》.

不同情况下的我们，或许正面临着同样的睡眠问题。 这种「碎片化」的睡眠到底好不好？ 回顾相关研究，我们也许可以得到一个明确的答案。   什么是「睡眠碎片化」？   睡眠碎片化（Sleep Fragmentation，SF）可以理解为夜间睡眠中有多次简短的唤醒状态，是一种断断续续的睡眠模式[1]。   正常睡眠中的醒：正常的睡眠过程也会出现短暂醒来的情况。只是持续的时间较短，通常只有几秒钟，而且自己可能并不记得曾经醒来过。这种情况属于“微唤醒”，是正常的睡眠现象，通常没有什么大碍[2]。 「睡眠碎片化」的醒：不同于上述情况，处于「睡眠碎片化」状态下的我们不仅能明确意识到自己反反复复地醒来，而且醒来后会难以入睡。睡眠不能进入深睡眠期，也就无法达到解除疲劳的目的，这不但不利于大脑清理“垃圾”，还会对身体代谢造成影响。   在正常的睡眠过程中，由非快速眼动睡眠期和快速眼动睡眠期两个部分共同组成了一个完整的睡眠周期。其中，非快速眼动睡眠又进一步分为4个睡眠阶段，阶段1、2属于浅睡眠，阶段3、4则属于深睡眠[2]。 上图显示了我们正常睡眠的分期情况。但如果是处于「睡眠碎片化」的情况，我们的睡眠周期会被打乱，反复觉醒会让我们难以进入深度睡眠，这就导致了睡眠质量差、白天嗜睡、记忆力下降等问题的出现[1]。   「睡眠碎片化」有什么危害？[3]   偶尔的夜间觉醒一旦发展为长期的「睡眠碎片化」，将会进一步引起身体代谢紊乱、大脑认知损伤和全身的炎症反应[4]，主要表现为： <1> 影响认知功能：导致记忆力下降、反应迟钝，影响日常生活和工作效率。 <2> 引起代谢紊乱：增加高血压、肥胖等慢性疾病的风险。 <3> 增加心血管疾病风险：增加身体的“唤醒负担”，从而增加心血管疾病的发生风险。 <4> 削弱人体免疫功能：睡眠不足会引发全身炎症反应；增加感染、肿瘤等疾病的患病几率。   如何“召唤”深睡眠，改善「睡眠碎片化」？   通常情况下，导致「睡眠碎片化」的原因主要分为生活习惯和疾病相关两种。 从生活习惯的因素来看，紧张情绪、照料新生儿、夜班工作等因素都有可能导致被动的睡眠碎片化。面对这种情况，我们可以通过调整心态、与家人分工配合、协调工作岗位等措施来改善睡眠。 从疾病相关的因素来看，失眠、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）、发作性睡病等疾病也会干扰睡眠的连续性[5]。因此，建议及早就医，针对性地解决疾病困扰，从而提高睡眠质量。成人OSA患者可以在医生的指导下，采用无创正压通气的治疗方式来改善打鼾以及夜间觉醒的情况，从而延长深睡眠的时长、提高睡眠质量。   除此以外，也为您准备了一份“深睡眠健康贴士”，不妨试一试： ①多食用含有乙酸盐的食物： 研究发现，睡眠碎片化会影响代谢、认知能力，而“乙酸盐”有助于逆转这一现象。因此，可以多食用果蔬、粗粮、菌藻等富含乙酸盐的食物[4]。 ②进行“轻量型”阻力训练[6]： 在睡前4小时内，多做这3个抗阻运动动作，深蹲、提踵、提膝展髋，可以显著延长睡眠时间。一次只需3分钟，每隔30分钟进行一次。这样可使当晚睡眠时间延长近30分钟。 步骤①深蹲：模仿坐椅子的动作，膝盖不超过脚尖。步骤②提踵：站立抬起后脚跟，使小腿肌肉收缩，然后脚跟慢慢回到地面。步骤③提膝展髋：站立膝盖抬高，直腿髋关节伸展。 ③适当午睡[7]： 午睡通常以15分钟至30分钟为宜，从而弥补夜间失眠造成的影响、消除工作带来的紧张和烦躁感，使人保持良好的精神状态。   好睡眠，重要的是睡够四到五个睡眠周期。 赶快留意一下自己及家人的睡眠健康问题，别被「睡眠碎片化」睡眠误导。     参考文献： [1] 王蕾蕾,赵鹏军.睡眠碎片化对儿童认知功能影响的研究进展[J].中国儿童保健杂志. 2024,32 (11) :1241-1245. [2] 张淑芬.人人都需要良好的睡眠[J].家庭医药.就医选药,2023,(06):66-67. [3] 科普中国.比熬夜更可怕的，是“睡眠碎片化”？ [4] Qinqin He,Liwei Ji,et al.Acetate enables metabolic fitness and cognitive performance during sleep disruption Cell Metabolism, Volume 36, Issue 9, 1998 - 2014.e15. [5] 健康报.碎片化睡眠对身体健康有影响吗？ [6] Mikkel Bek Clausen,etc.Level of pain catastrophising determines if patients with long.standing subacromial impingement benefit from more resistanceexercise: predefined secondary analyses from a pragmaticrandomised controlled trial (the SExSlTrial).2024, Volume 57, Issue 13:842-848. [7] Dashti, H.S., Daghlas, I., Lane, J.M. et al. Genetic determinants of daytime napping and effects on cardiometabolic health. Nat Commun 1

冬至过后，寒意日甚，各类冬季常见呼吸道发疾病来势汹汹，对于慢阻肺（COPD）患者来说，这个季节更应加强防范。 为什么COPD患者冬季需要特别注意[1] 一方面，冬天寒冷空气可以刺激气道黏膜上腺体，导致腺体黏液分泌增多、纤毛运动减弱,气道黏膜的血管在寒冷刺激下处于收缩状态，使气道黏膜局部血液循环存在障碍，气道黏膜无法得到充足的血液供应而出现功能紊乱，导致慢性阻塞性肺疾病加重。 另一方面，冬天是各种病原体的活跃期，流感病毒等容易侵入气道黏膜，造成气道管黏膜损伤引起慢性阻塞性肺疾病加重。 因此，慢阻肺患者面对冬季寒潮等气候变化时，需要提高警惕。 COPD患者日常预防关注哪些[2] 戒烟： 戒烟是预防慢阻肺最重要的措施。 减少空气污染： 避免长时间暴露在空气污染的环境中，特别是对于颗粒物和二氧化硫等污染物。使用空气净化器或在户外佩戴口罩，可以减少空气污染对呼吸系统的损害。 健康饮食： 保持均衡的饮食结构，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。 增强免疫力： 保持适当的运动量，增强身体免疫力，有助于预防呼吸道感染和肺部疾病的发生。 定期体检： 对于有慢阻肺家族史或长期吸烟的人群，定期进行肺部检查可以早期发现肺部病变，及时采取干预措施。 保证室内空气质量： 保持室内空气流通，定期清洁居住环境，减少室内空气污染对呼吸系统的危害。 接种疫苗： 疫苗接种是预防相应病原体感染的有效治疗手段。流行性感冒（流感）疫苗接种可降低慢阻肺患者的严重程度和急性加重几率。 慢阻肺的治疗方式有哪些[2] 慢阻肺的治疗主要目标是控制症状、减轻急性加重、改善生活质量、延缓病情进展，方法主要包括药物治疗、康复治疗和手术治疗等。 ①药物治疗： 主要包括使用支气管扩张剂、抗炎药物等，以缓解症状、改善呼吸功能。 ②非药物治疗： 包括戒烟、呼吸锻炼、保持健康的生活方式等。 ③康复治疗： 对于严重的慢阻肺患者，可能需要使用氧疗或机械通气来维持呼吸。 尽管寒冬漫长，然而并非不可逾越。慢阻肺患者需做好个人防护，采取恰当的预防措施可以有效预防急性加重，安稳过冬。   参考资料： [1]王振雅,陈琳辉.慢阳肺迎来冬季高发期[N].健康时报,2023-11-28(003). [2]唐春芳,瞿丽华.认识沉默的杀手：慢阻肺[J].健康必读,2024,(15):67-68.

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）俗称“老慢支”或“慢喘支”,是最常见的慢性气道疾病，在我国40岁以上人群患病率高达13.7%，估算全国有近一亿的慢阻肺患者，并且这个数字还在逐年攀升[1]。   关于慢阻肺的治疗，最主要的原则就是早发现早治疗，以药物治疗和呼吸机支持和长期氧疗为主流的治疗方法。那么为什么要强调早介入早治疗呢？   慢阻肺伤害不可逆 慢阻肺的主要症状是慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。早期慢阻肺患者可能没有明显的症状，随病情进展日益显著，咳嗽、咳痰症状通常在疾病早期出现，而后期则以呼吸困难为主要表现[1]。由于早期症状易被忽视，发现时肺功能损伤往往已经进入中后期，此时患者的肺功能往往已明显受损，这些变化一旦产生将无法逆转，也就错过最佳治疗时间。 因此对慢阻肺做到早期诊断，早期干预，可以延缓疾病的进展，防止肺功能下降。   为什么慢阻肺的早期预防很重要 每个人都是自己健康的第一责任人，都应知晓了解慢阻肺，避免相关危险因素。日常切实做到以下几点，慢阻肺是可防可控的。 戒烟： 因为吸烟是慢阻肺最重要的环境致病因素，与非吸烟者比较，吸烟者的肺功能异常率较高，第一秒用力呼气容积（FEV1）年下降率较快，死亡风险增加，而且被动吸烟也可能导致呼吸道症状及慢阻肺的发生[1]。所以戒烟是所有吸烟慢阻肺患者的关键干预措施，任何时候开始都不算晚。 避免和减轻有害环境暴露： 长期接触空气污染物、化学物质和尘埃等有害环境因素是导致慢阻肺的重要原因之一。针对职业暴露，建议患者在条件许可时避免持续暴露于潜在的刺激物中。同时做好职业防护，合理使用个人防护设备，如口罩和呼吸防护器具，可以减少有害物质对肺部的损害。 疫苗接种： 疫苗接种是预防相应病原体感染的有效治疗手段。流行性感冒（流感）疫苗接种可降低慢阻肺患者的严重程度和病死率。 定期筛查： 如果您有家族史或过去有慢性呼吸道问题的话，应定期进行肺功能检查和体检。肺功能检查是慢阻肺诊断金标准，建议40岁以上人群将肺功能检查作为常规普查项目，对于慢阻肺早期发现和早期干预十分重要。   为什么慢阻肺的早期治疗很重要 慢阻肺是一种进展性疾病，随着患者年龄的增长，肺功能逐渐下降，病情恶化。研究表明，早期慢阻肺患者肺功能下降速率最快，慢阻肺早期是疾病干预的最佳时期[2]。 2017年，《新英格兰医学杂志》上全球首个大型噻托溴铵治疗早期慢阻肺临床研究 （Tie-COPD）研究结果表明：通过吸入装置吸入噻托溴铵治疗早期慢阻肺患者能有效提高肺功能、改善生活质量和减少急性加重，同时观察到了肺功能下降速率有所减缓。 所以慢阻肺早发现早期治疗十分重要，及早通过规范治疗可以有效减轻当前症状，同时改善健康状况和提高活动耐受能力；有效预防复发，减少急性加重发作的频率和严重程度，减少病死率。   慢阻肺的治疗方式 药物治疗：主要以支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药为主。 氧疗和呼吸机治疗：氧疗可以明显缓解缺氧的症状；呼吸机治疗可以有效增加肺通气量，缓解呼吸困难。 总之，早期发现和早期治疗是管理慢性阻塞性肺疾病的关键。通过增加意识、提高认识、加强预防措施和合理治疗，可以更好地控制慢阻肺的病情并改善患者的生活质量。   世界慢阻肺日即将到来 让我们共同关注肺功能健康 守护每一次呼吸~   参考资料： [1]慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版） [2]Bhatt S P, et al. Am J Respir Crit Care Med, 2015, 191: 1