7月16日，由中日友好医院、《医师报》及项目多学科专家委员会共同编撰的《睡眠呼吸暂停和慢阻肺病诊疗及居家管理行动意见》（以下简称《行动意见》）正式发布。中日友好医院副院长曹彬在发布会上表示，呼吸健康是健康生活的基础，但呼吸系统也是人体最容易被忽视的健康防线，以阻塞性睡眠呼吸暂停和慢阻肺病为代表的慢性呼吸系统疾病，常因公众“不知”、患者“不治”、诊疗“断档”而延误诊疗时机。
这句话点明了发布会试图回应的核心问题。对于阻塞性睡眠呼吸暂停和慢阻肺病，医学界并不缺少诊断工具、治疗手段和管理方案，难点在于如何将这些手段转化为患者可持续的健康获益：许多人仍把严重打鼾、憋醒、日间困倦、长期咳嗽咳痰和活动后气短视为“小毛病”；患者首诊分散于不同科室；即使确诊并启动治疗，居家执行和持续随访仍可能中断。
据悉，《行动意见》基于《2026年中国民众呼吸健康认知和管理洞察》、医生端专项调研、多学科专家座谈及深度访谈形成，针对调研中暴露出的认知不足、诊疗延迟和居家管理薄弱等问题，提出面向公众、临床医生、卫生管理者和产业界的行动路径，推动呼吸慢病管理由碎片化服务转向全周期闭环管理。
把专业共识转化为可执行的健康行动
“《行动意见》要解决的不是有没有治疗，而是如何让患者被及时发现、规范启动治疗，并长期坚持。”中日友好医院呼吸与危重症医学科主任医师张晓雷表示。
张晓雷在解读中将《行动意见》的逻辑概括为五个关键节点：早期筛查、精准诊断、规范治疗、居家管理和长期随访。疾病管理不能停在“查出来”，也不能停在“开了药”或“配了设备”，而应由单次诊疗转向全周期连续管理。
《行动意见》将阻塞性睡眠呼吸暂停和慢阻肺病并置讨论，并不是因为二者发病机制相同。前者以睡眠期上气道反复发生部分或完全阻塞为主要特征，后者是以持续气流受限和下呼吸道症状为主要特征的慢性气道疾病。但两类疾病面临相似的现实困境：起病隐匿、症状容易被“正常化”、首诊路径分散、长期管理依从性不足。张晓雷提到，由王辰院士牵头的《中国成人肺部健康研究（CPH 研究）》显示，我国40岁及以上成人慢阻肺病患病率达 13.7%，睡眠呼吸暂停的估算患病人群规模同样庞大。这意味着，呼吸慢病管理不能只依靠大型医院专科门诊，更需要早期筛查、基层诊疗、家庭管理和远程随访协同发力。
前期调研为上述判断提供了现实依据。《医师报》执行社长兼执行总编辑张艳萍在会上提到，公众主观上重视呼吸健康，但真正了解哪些症状提示疾病、何时需要就医的人并不多；确诊后能够长期坚持规范管理的比例也不理想。她认为，媒体和专业机构不能仅停留在披露问题，还应进一步回应关键环节：筛查如何前移，基层如何接得住，患者回家后如何管得住，以及由谁管理、如何管理。
人民日报健康客户端总编助理李晨玉在致辞中表示，慢性呼吸系统疾病防治已成为健康中国建设中的重要公共卫生任务。媒体平台应将专业诊疗知识转化为通俗、场景化、可操作的健康指引，并推动专家方案、媒体传播、产业支撑和公众参与形成协同推进的长效机制。
被“正常化”的症状，正在延后诊疗关口
在圆桌讨论中，多位专家从不同角度指出了同一个问题：许多患者并非没有症状，而是未能将症状识别为疾病信号。
南方医科大学南方医院精神心理科（睡眠医学中心）主任医师张斌谈到，睡眠呼吸暂停除日间困倦、疲乏外，还可伴情绪异常、失眠、夜尿增多和代谢异常等多系统表现，患者可能首先就诊于精神心理科、肾内科、内分泌科或心血管科。若接诊医生未进一步询问打鼾、夜间憋醒、晨起口干、头痛乏力等睡眠相关症状，就可能造成睡眠呼吸暂停漏诊。
慢阻肺病的隐匿性同样突出。首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科主任医师曹志新提醒，长期吸烟、职业粉尘或空气污染暴露、反复咳嗽咳痰喘息以及活动耐量下降等，均是提示进行肺功能检查的重要线索。不能等到患者因急性加重就诊、住院或活动能力明显受限时，才首次考虑慢阻肺病的可能。
清华大学北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师叶京英则从诊断和治疗选择角度指出，判断睡眠呼吸暂停不能只看鼾声大小，还应综合夜间呼吸暂停、血氧下降、日间功能受损、合并症和上气道结构等因素。气道正压通气、口腔矫治器和上气道手术等治疗方式各有适用人群，关键在于规范评估和个体化选择。
从医院到家庭，管理成效关键在“坚持”
《行动意见》将“居家管理”置于突出位置，是因为长期疗效不仅取决于一次处方，更取决于患者回家后能否规范执行。北京协和医院呼吸与危重症医学科主任医师肖毅提醒，慢阻肺病和睡眠呼吸暂停均可能涉及居家呼吸支持，但两类疾病的发病机制不同，治疗适应证、模式和参数设置也存在差异。患者是否适合居家使用相关设备，仍需在医院完成规范检查，并由专业人员进行评估、设置和指导。
张晓雷进一步指出，既往随访较多依赖患者主动返院和主观症状描述，但患者的主观感受与真实生理状态并不总是一致。呼吸机数据平台、血氧监测设备及其他便携监测工具的价值，在于推动居家治疗效果评估由“有没有用、感觉如何”的主观判断，转向对使用时长、漏气情况、残余呼吸事件和夜间血氧水平等客观数据的综合分析。技术并非替代医生，而是让家庭场景中原本不易观察的治疗执行过程变得可追踪、可评估、可干预。
这也解释了为什么《行动意见》同时强调多学科协同和技术赋能。睡眠呼吸暂停患者可能首诊于心血管科、神经内科、内分泌科、麻醉科、耳鼻咽喉科、精神心理科和全科等多个科室；慢阻肺病的全程管理则涵盖呼吸专科诊疗、基层随访、戒烟干预、肺康复、营养支持，以及针对心血管疾病、代谢异常、睡眠呼吸障碍等共病的多学科协同评估与管理等多个环节。只有各就诊入口都具备风险识别和规范转诊意识，才能减少漏诊、延误诊疗和无效转诊。
作为公益支持单位代表，BMC瑞迈特创始人、董事长兼总经理庄志表示，一台好设备只是起点，患者能否坚持规范使用、能否获得持续的专业管理支持，才是决定疗效的重要因素。对产业界而言，《行动意见》释放的信号也很明确：呼吸健康管理不能仅围绕设备销售展开，而应向长期服务、数据支持和全病程管理延伸。
文件发布与倡议签署背后的公共议题
《行动意见》正式发布后，现场还举行了多方协同倡议书签署仪式。《行动意见》提出从筛查、诊断、治疗到居家管理和长期随访的路径框架；倡议书则进一步将责任落实到公众、临床医生、卫生管理者和产业界：公众应增强疾病识别和主动就医意识，医生应在多科室诊疗场景中建立筛查意识，管理者应推动基层能力和质量指标建设，产业界应在合规边界内完善长期服务。
从这个意义上看，这场发布会的新闻价值不仅在于“发布了一份文件”，更在于尝试将长期割裂的疾病管理环节重新整合为一条连续的闭环链条：公众是否知晓，医生能否识别，基层是否接得住，家庭是否管得住，数据能否用得好，产业是否守住医学边界。
呼吸慢病管理最难的，往往不是让公众听见一次提醒，而是让提醒转化为行动；不是让患者开始治疗，而是让治疗方案在日常居家生活中得到持续、规范执行。《行动意见》的意义，正是在从“知道”到“行动”、再到“坚持”的路径上，勾勒出一份更加清晰的行动路线图。
本文转自《医师报》 点击查看完整内容
